Сердце - полый мышечный орган, расположенный в грудной полости позади грудины. В левой половине грудной клетки находится 2/3 сердца, 1/3 лежит в правой половине.
По форме сердце напоминает конус. Расширенную верхнюю часть сердца называют основанием, а суженную нижнюю - верхушкой.
Сердце покрыто тонкой плотной оболочкой, образующей замкнутую полость - околосердечную сумку (перикард). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, которая облегчает скольжение сердца при его сокращении (рис. 188).
Рис. 188. Сердце (вид спереди).
1 - верхушка сердца; 2 - правый желудочек; 3 - левый желудочек; 4 - правое предсердие; 5 - левое предсердие; 6 - правое ушко; 7 - левое ушко; 8 - венечная борозда; 9 - передняя межжелудочная борозда; 10 - легочный ствол; 11 - верхняя полая вена; 12 - артериальная связка (заросший артериальный проток); 13 - аорта; 14 - место перехода перикарда в эпикард; 15 - плечеголовной ствол; 16 - левая общая сонная артерия; 17 - левая подключичная артерия.
345
Рис. 189. Сердце (в разрезе).
1 - мышечная оболочка (миокард) правого желудочка; 2 - сосочковые мышцы; 3 - сухожильные нити; 4 - правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан; 5 - правая венечная артерия; 6 - межжелудочковая перегородка; 7 - отверстие нижней полой вены; 8 - правое ушко; 9 - правое предсердие; 10 - верхняя полая вена; 11 - межпредсердная перегородка; 12 - отверстие легочных вен; 13 - левое ушко; 14 - левое предсердие; 15 - левый предсердно-желудочковый (двустворчатый) клапан; 16 - мышечная оболочка (миокард) левого желудочка.
Сердце имеет четыре камеры: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки, разделенные межжелудочковой и межпредсердной перегородками (рис. 189). На поверхности сердца предсердия отделены от желудочков поперечной венечной бороздой,
346
Рис. 190. Сердце (продольный разрез, клапаны).
1 - верхняя полая вена; 2 - правое предсердие; 3 - трехстворчатый клапан; 4 - правый желудочек; 5 - межжелудочковая перегородка; 6 - левый желудочек; 7 - сосочковые мышцы; 8 - сухожильные хорды; 9 - митральный клапан; 10 - левое предсерждие; 11 - легочные вены; 12 - дуга аорты.
желудочки - передней и задней межжелудочковой бороздами. Пе-редневерхняя выступающая часть каждого предсердия называется ушком предсердия. Правое и левое ушки охватывают спереди начало аорты и легочного ствола
Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие.
Правое предсердие по форме напоминает куб. В него поступает кровь из всех частей тела по верхней и нижней полым венам. В
347
Рис. 191. Клапаны сердца.
правое предсердие впадает венозная пазуха сердца, собирающая венозную кровь из тканей самого сердца (рис. 190).
Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие, по окружности которого прикрепляется предсердно-желудочковый трехстворчатый клапан, имеющий 3 створки (рис. 191). Створки этого клапана представляют собой складки внутренней оболочки сердца (эндокард). К свободным краям створок прикрепляются тонкие сухожильные нити, начинающиеся от сосочковых мышц правого желудочка. Сосочковые мышцы имеют форму конуса и хорошо видны на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными нитями удерживают клапан и при сокращении (систоле) желудочка препятствуют обратному току крови в предсердие. Из правого желудочка выходит крупный сосуд - легочный ствол, куда кровь выталкивается при сокращении желудочка. Отверстие легочного ствола имеет клапан, состоящий из 3 полулунных заслонок, свободно пропускающих кровь из желудочка в легочный ствол, но не дающих поступать обратно в желудочек.
В правой половине сердца находится венозная кровь, в левой - артериальная.
В левое предсердие открываются 4 легочные вены, по 2 от каждого легкого. Клапанов в области этих отверстий нет, как и в отверстиях верхней и нижней полых вен.
348
Левый желудочек имеет форму конуса. Его стенки в два-три раза толще стенок правого желудочка за счет миокарда.
На границе левого желудочка и левого предсердия находится левое предсердно-желудочковое отверстие, снабженное двустворчатым митральным клапаном.
На внутренней поверхности желудочка выступают хорошо выраженные перекладины, от которых начинаются сосочковые мышцы, более массивные, чем в правом желудочке. От мышц отходят сухожильные нити к створкам митрального клапана. Из желудочка кровь направляется в отверстие аорты, имеющее клапан с 3 полулунными заслонками. Клапаны аорты толще, чем легочного ствола, где давление крови меньше, чем в аорте.
Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного (эпикарда), среднего (миокарда), внутреннего (эндокарда).
Эпикард представляет собой внутренний листок перикарда, плотно сращенный с мышечной оболочкой - миокардом. Эпикард - тонкая соединительнотканная пластинка, покрытая плоскими эпителиальными клетками.
Миокард образован клетками сердечной поперечно-полосатой (исчерченной) мышечной ткани - кардиомиоцитами. Они имеют неправильную цилиндрическую форму. Каждый кардиомиоцит содержит 1-2 удлиненных ядра, лежащих в центре клетки. Мышечные волокна расположены по периферии, строго прямолинейно. Кардиомиоциты соединяются друг с другом при помощи вставочных дисков. Диски обеспечивают механическую прочность миокарда и осуществляют быстрое проведение возбуждения к каждой отдельной мышечной клетке.
Мышца сердца сокращается непроизвольно. Миокард предсердий обособлен от миокарда желудочков. В предсердиях различают два слоя мышц, в желудочках - три слоя мышц.
Эндокард выстилает полость сердца изнутри, образует створки клапанов.
Сердечная мышца обладает автоматизмом. Она способна сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Импульсы возбуждения появляются в определенных участках миокарда, образующих проводящую систему сердца. Центрами этой системы являются два узла: синусно-предсердный, находящийся в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены, и
349
Рис. 192. Проводящая система сердца.
1 - синусно-предсердный узел; 2 - предсердно-желудочковый узел; 3 - предсердие-желудочковый пучок; 4 - сеть волокон ножек предсердно-желудочкового пучка в стенке желудочков; 5 - ножки предсердно-желудочкового пучка; 6 - межжелудочковая перегородка; 7 - нижняя полая вена; 8 - верхняя полая вена; 9 - правый и 10 - левый желудочки; 11 - правое и 12 - левое предсердия; 13 - предсердно-желудочковые клапаны.
предсердно-желудочковый, находящийся в нижней части межпредсерд-ной перегородки. От этого узла через предсердно-желудочковую перегородку в сторону желудочков отходит предсердно-желудочковый пучок Тиса. Его ствол разделяется в верхней части межжелудочковой перегородки на две ножки - правую и левую. Ножки разветвляются в толще миокарда желудочков на более тонкие пучки проводящих мышечных волокон (волокон Пуркинье), заканчивающихся непосредственно в кардиомиоцитах желудочков (рис 192).
Синусно-предсердный узел называют водителем ритма. В нем возникают импульсы, распространяющиеся по кардиомиоцитам предсердий на предсердно-желудочковый узел и от него по ножкам пучка Гиса к миокарду желудочков. В предсердно-желудочко-вом узле скорость проведения возбуждения снижается, поэтому предсердия успевают сократиться прежде, чем начинается сокращение желудочков.
Проводящая система, таким образом, регулирует последовательность сокращений предсердий и желудочков.
350
Сердечный цикл состоит из сокращения (систолы) предсердий и желудочков и их расслабления (диастолы). Сердечный цикл имеет 3 фазы: систолу предсердий, длящуюся 0,1 с, систолу желудочков - 0,3 с, и общую диастолу - 0,4 с. Общая продолжительность сердечного цикла у человека - 0,8 с.
Во время общей паузы сердца мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, предсердно-желудочковые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давлений поступает из вен в предсердия, и так как клапаны между предсердиями и желудочками открыты, свободно протекает в желудочки. Во время общей паузы сердце постепенно заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены на 70%.
Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Кровь из предсердий продолжает поступать в желудочки, так как давление в предсердиях повышается до 4-5 мм рт.ст.
В начале систолы желудочков давление в них повышается и предсердно-желудочковые клапаны захлопываются. Когда давление в желудочках становится выше, чем в аорте и легочном стволе, открываются полулунные клапаны и кровь поступает в эти артерии. Во время диастолы желудочков полулунные клапаны захлопываются, так как давление крови в артериях становится выше, чем в желудочках. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает общая пауза - фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется снова.
- Какие органы входят в состав кровеносной системы?
- Какую функцию выполняет кровеносная система?
- Как называются сосуды?
- Какое строение имеет стенка артерий?
- Какое строение имеет капилляр?
- Чем отличаются вены от артерий?
- За счет чего кровь движется по сосудам?
351
- В какой камере сердца начинается большой круг кровообращения?
- Какой кровеносный сосуд большого круга кровообращения отходит от сердца?
- Какая кровь находится в аорте?
- Какие сосуды отходят от аорты?
- По каким сосудам большого круга кровообращения кровь возвращается к сердцу?
- В какой камере сердца начинается малый круг кровообращения?
- Какой кровеносный сосуд малого круга кровообращения отходит от сердца?
- Что происходит в легких с венозной кровью?
- В какой камере сердца заканчивается малый круг кровообращения?
- Какие сосуды приносят кровь к сердцу в малом круге кровообращения?
- Где расположено сердце?
- Какое строение имеет сердце?
- Чем покрыто сердце?
- Сколько камер имеет сердце?
- Какая кровь в правой половине сердца?
- Какая кровь в левой половине сердца?
- Как называют камеры сердца?
- Какой клапан находится между правым предсердием и правым желудочком?
- Какой клапан находится между левым предсердием и левым желудочком?
- Какие клапаны расположены при входе в аорту и легочный ствол?
- Какая кровь проходит по легочным артериям?
- Какая кровь проходит по легочным венам?
- Из каких слоев состоит стенка сердца?
- Какое строение имеет эпикард?
- Какое строение имеет миокард?
- Что такое автоматизм сердца?
- Чем представлена проводящая система сердца?
- Из каких этапов состоит сердечный цикл?
352
Ключевые слова темы "Сердечно-сосудистая система"
- автоматизм сердца
- аорта
- артерии
- артериолы
- большой круг кровообращения
- брюшная полость
- венечная борозда
- венозная пазуха
- венулы
- вены
- верхняя полая вена
- верхушка сердца
- водитель ритма
- волокна Пуркинье
- восходящая часть аорты
- грудная полость
- двухстворчатый клапан
- диастола
- дуга аорты
- импульс
- капилляры
- кардиомиоцит
- клапаны
- коронарные артерии
- кровь
- левая общая сонная артерия
- левое предсердие
- левый желудочек сердца
- легкие
- легочные вены
- легочный ствол
- малый круг кровообращения
- межжелудочковая перегородка
- межпредсердная перегородка
- миокард
- мышечные волокна
- нижняя полая вена
- нисходящая часть аорты
- оболочки стенки артерии
- околосердечная сумка
- основание сердца
- перикард
- питательные вещества
- плечеголовной ствол
- подключичная артерия
- полулунные клапаны
- правое предсердие
- правый желудочек сердца
- предсердно-желудочковое отверстие
- предсердно-желудочковый узел
- проводящая система сердца
- пучок Гиса
- сердечная мышца
- сердечный цикл
- сердце
- синусовый узел
- систола
- сосочковая мышца
- сосуды
- стенки вен
- сухожильные нити
- ткани
- ток крови
- трехстворчатый клапан
- ушко предсердия
- эндокард
- эпикард
353
